مانعات الحمل الهرمونيّة الفمويّة: فوائدها ومخاطرها

 إعداد الصّيدلانية عليا المغربي: بكالوريوس في الصّيدلة

الإشراف والتدقيق العلمي: الدكتور رامز القضماني

تعتبر حبوب منع الحمل من أبرز وسائل منع الحمل لدى النساء على مستوى العالم، فقد أثبتت فعاليتها في تحقيق منع الحمل بنسبة عالية عند تناولها بطريقة صحيحة ووفق الاٍشراف الطبّي، إلّا أنّ هناك الكثير من التّساؤلات عن مدى أمانها على صحة الجسم.

مبدأ عمل مانعات الحمل

تحتوي حبوب منع الحمل على هرمونات أنثوية مشابهة للهرمونات التي يصنّعها الجسم وهما هرمون البروجسترون Progesterone وهرمون الاٍستروجين Estrogen. يتم التّحكم بهذه الهرمونات بواسطة الغدّة النخامية Pituitary Gland التي تفرز نوعين من الهرمونات؛ الهرمون المنشّط للحويصلة Follicle-Stimulating Hormone (FSH) والهرمون المنشّط للجسم الأصفر Luteinizing  Hormone (LH) اللذان ينظمان إنتاج الإستروجين والبروجسترون من المبيضين Ovaries.

تعمل حبوب منع الحمل على منع عملية التّبويض Ovulation عن طريق تثبيط FSH وLH المفرزة من الغدّة النخامية ومحاكاة التّغيرات الفيزيولوجية التي تظهر خلال الحمل. على الرغم أنّ تثبيط هذه الهرمونات هي الطريقة الرئيسيّة لمبدأ عمل مانعات الحمل لمنع الإباضة،إلّا أنّ هناك عدة طرق أخرى تتبعها هذه الهرمونات لمنع الحمل مثل زيادة كثافة السّائل المخاطي الموجود في عنق الرحم، ممّا يجعل من الصّعب على الحيوانات المنوية دخول الرحم، وأيضاً تجعل بطانة الرحم أقل من حيث السّمك بالتالي بيئة غير مناسبة لنمو البويضة الملقّحة.

أنواع مانعات الحمل

مانعات الحمل المركّبة Combined Oral Contraceptives

يحتوي هذا النوع على كلا الهرمونين الإستروجين والبروجسترون.

مانعات الحمل الأحاديّة Progestin Only Pills

تحتوي على هرمون البروجستيرون فقط

فوائد واستخدامات أُخرى لمانعات الحمل المركبة

1. تُقلّل فرصة حدوث سرطان بطانة الرّحم Endometrial Cancer.
2. تُقلّل فرصة حدوث سرطان المبيض Ovarian Cancer.
3. تُنظّم الدّورة الشّهريّة وتقلّل حدوث فقر الدّم المرتبط بنزول الدّم الكثيف.
4. تُقلّل حدوث الأعراض والآلام التي تسبق نزول الدّورة الشّهريّة.
5. تمنع تكيّسات المبايض Ovarian Cysts.
6. تُفيد في علاج حبّ الشّباب Acne.
7. تُقلّل الأعراض المصاحبة لاٍلتهاب بطانة الرّحم Endometriosis.
8. تمنع حدوث الحمل خارج الرحم أو المعروف بالحمل الهاجر Ectopic Pregnancy.

فوائد واستخدامات مانعات الأحاديّة

1. الأشخاص الذين لديهم عُرضة أكثر لحدوث الخُثار الوريدي العميق Venous Thromboembolism أو لديهم تاريخ مرضي بذلك.
2. لاتؤثّر سلبيّاً على الرّغبة الجنسيّة Libido.
3. الأمهات المرضعات Breastfeeding Women.
4. النساء اللوتي يتجاوز عمرهنّ 35 عام.
5. المدخنات.
6. المريضات اللواتي لاتتحمل أجسامهنّ الاٍستروجين.

الحالات التي لاينصح فيها بتناول مانعات الحمل الأحاديّة

1. الإصابة الحالية بسرطان الثّدي Breast Cancer.
2. الإصابة بنزيف الرّحم غير المبرّر.
3. استخدام مضادّات التّشنّج أومضادّات السّل.

المخاطر المحتملة لاستخدام مانعات الحمل المركّبة

الأمراض المنقولة جنسيّاً Sexually Transmitted Infections

 يُقلّل استخدام مانعات الحمل من استخدام طرق منع الحمل الأخرى مثل الواقيات الذكريّة Condoms التي تلعب دوراً كبيراً في منع انتقال الأمراض الجنسيّة.

ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب Cardiovascular Events And Hypertension

وجدت منظمة الصحة العالمية WHO أنّ الجرعات العالية من مانعات الحمل (50mcg Or More Of Estrogen) مع ضغط دم غير منتظم تزيد احتمالية حدوث احتشاء العضلة القلبية Myocardial Infarction أو السّكتة Stroke وتقول المنظّمة أنّ هذه الاٍحتماليّة تقل عند النساء غير المدخنات مقارنة بالمدخنات.

الخُثار الوريدي العميق Venous Thromboembolism

يحفّز الإستروجين الموجود في مانعات الحمل الفموية الكبد على إنتاج عوامل التخثّر Clotting Factors التي تؤدّي إلى تجلط الدم Thrombosis.

أمراض المرارة Gallbladder Diseases

 تزيد الجرعات القليلة من هرمون الإستروجين ضمن مانعات الحمل من حدوث وتطور أمراض المرارة عند النساء اللوتي لديهم تاريخ إصابة بحصوات المرارة Gallstones.

أورام الكبد Hepatic Tumors

 يرتبط الإستخدام الطّويل للجرعات العالية من مناعات الحمل المركّبة بحدوث أورام حميدة في الكبد Benign Liver Tumors، لذا لو لوحظ أي تضخّم في الكبد، فيجب اٍيقاف الدّواء مباشرةً. ينبغي أن ننوه هنا إلى أنّ هناك مضاد لاستطباب Contraindication لمانعات الحمل المركبة في حالات الأورام الكبدية الخبيثة Hepatomas فهذه الأدوية تعتبر ممنوعة في هذه الحالات.

سرطان في عنق الرحم Cervical Cancer

يؤدي الاستخدام الطّويل لمانعات الحمل المركبة إلى حودث هذه المشكلة.

الآثار الجانبيّة لمانعات الحمل وكيفية التحكُّم بها

ظهورحب الشّباب وزيادة شعر الجسم Acne & Hirsutism

يعود ذلك إلى وجود هرمون البروجسترون الذي يُبدي صفات أندروجينية عالية Higher Androgenicity، ومثال على هذه الهرمونات Norgestrel وLevonorgestrel. يتم التّغلب على ذلك عن طريق استخدام هرمونات لها صفات أندروجينيّة  أضعف كاستخدام Norgestimate أو Norethindrone أو Drospirenone.

الإقياء والغثيان Nausea & Vomiting

 يعود حدوث ذلك إلى وجود الاٍستروجين، ويتم حل هذه المشكلة بأخذ الدّواء عند النّوم أو مع الطّعام، وربما يتم اللجوء إلى استخدام مانعات الحمل الأحادية.

الٍامساك والنفخة Constipation And Bloating

تتعلق بوجود جرعة عالية من البروجسترون، لذلك استخدام نوع يحتوي على جرعة قليلة من الهرمون ممكن أن يتغلب على  المشكلة.

عدم توازن الدّهون في الدّم Dyslipidemia

يحدث ذلك عند استخدام مانعات الحمل التي تحتوي على البروجسترون الذي يملك صفات أندروجينية عالية، ويتم حل هذه المشكلة بالتّحويل الى نوع هرموني له أقل صفات أندروجينية أقل.

ارتفاع نسبة الشحوم الثّلاثية (Triglyceride >350 Mg/dl)

يرتبط هذا الأثر بالإستروجين ويتم السّيطرة عليه بتقليل جرعة الإستروجين إلى حوالي 20-25 ميكروغرام، أو استخدام مانعات الحمل الأحادية.

ألم في الثّدي Mastalgia

يحدث هذا الأثر بسبب وجود الإستروجين بكميات عالية في مانعات الحمل المركبة، لذا يمكننا التخفيف من هذا الألم باختيار مانعات حمل تحوي نسبة إستروجين أقل.

زيادة الوزن واحتباس سوائل الجسم Weight Gain and Fluid Retention

يعود  ذلك إلى جرعة الإستروجين العالية ووجود البروجسترون الذي يملك صفات أندروجينيّة عالية، لذا يُنصح هنا بإستخدام مانعات حمل تتميز بوجود إستروجين بتراكيز قليلة وبروجسترون له صفات أندروجينية ضعيفة للتخفيف من هذا الأثر الذي يعتبر أثر غير مرغوب به عند الكثير من النساء.

تغيرات في الرّؤية Visual Changes

ترتبط التّغيرات الهرمونية المتعلقة ببدء إستخدام مانعات الحمل بزيادة سماكة قرنية العين، ويصبح إرتداء العدسات اللّاصقة غير مريح بعض الشّيء؛ لذا يجب إخبار الطّبيب في حال حدوث ألم في العين أو تغيرات في الرّؤية.

التّصبغات الجلديّة Melasma

يعود هذا الأثر إلى الإستروجين الذي يحفز خلايا الميلانين Melanocytes على إنتاج الميلانين، ويمكن التّغلب على ذلك باللجوء إلى مانعات الحمل الأحادية واستخدام واقي شمسي بانتظام.

الصّداع Headache

تسبّب الهرمونات الموجودة في مانعات الحمل صداعاً، يُمكن تخفيفه باستخدام مانعات الحمل بجرعات قليلة. يُمكن أن يخف الصداع مع الوقت، لكن في حال استمر وتطور اٍلى صداع شديد ونوبات من الشّقيقة، فعندها يجب مراجعة الطّبيب.

تقلبات في المزاج

يزيد استخدام مانعات الحمل من حدوث تقلبات في المزاج والمشاعر يمكن أن تتطور إلى اكتئاب.

نزيف مهبلي غير متوقع

يحدث نزيف غير متوقع في غير أيام الدّورة الشّهرية عند البدء بتناول حبوب منع الحمل، وهو أمر قد يخف تلقائياً بعد ثلاثة أشهر من بدء الإستخدام؛ حيث يبدأ الرّحم بالتّكيف مع وجود بطانة أقل سماكة ومع مستويات مختلفة من الهرمونات.

أسئلة شائعة حول مانعات الحمل الفموية

هل يُعطي اختبار الحمل نتائج دقيقة في حال كنت أتناول مانعات الحمل الفموية؟

لاتؤثر الهرمونات الموجودة في مانعات الحمل الفموية على قياس هرمون الحمل Human Chorionic Gonadotropin؛ لذا يمكنك الحصول على نتائج دقيقة لاختبار الحمل.

هل تؤثّر المضادّات الحيويّة على مانعات الحمل الفموية؟

وجد أنّ المضادّات الحيوية من عائلة البنسلينات مثل: Amoxicillin، وAmpicillin، وعائلة Tetracyclines مثل: Tetracycline، وMinocycline، وDoxyciline من الممكن أن تُقلل من فعالية مانعات الحمل الفموية المركبة بشكل قليل. ينصح الأطباء في هذه الحالة باستخدام وسيلة منع حمل أخرى بجانب الحبوب. بالمقابل، يُعد المضاد الحيوي Rifampin ذو تأثير عالي جداً على مانعات الحمل الفموية المركبة لأنه يزيد من عملية الأيض Metabolism الخاصّة بالإستروجين وبالتّالي تقل فعالية الحبوب بصورة كبيرة.

كيف نتصرف عند حدوث نسيان في أخذ الجرعة اليومية من مانعات الحمل الفموية؟

إذا تم تذكر الجرعة قبل مرور 12 ساعة عن موعدها، فتؤخذ الجرعة التي تم نسيانها فوراً ويتم تكملة باقي الحبات بموعدها الطبيعي. أمّا، في حال تم تذكر الجرعة بعد مرور 12 ساعة من موعدها، فيتم أخذ آخر حبة من المفترض أخذها وما نُسي قبلها لايؤخذ.

مثال: إذا تمّ تذكر الجرعة بعد خمسة أيام، فهنا على السيدة أخذ الحبّة الخامسة أمّا الحبوب الأربع التي سبقتها فلا تؤخذ مع تجنّب الجماع لمدة سبعة أيّام أو استخدام الواقي الذّكري خلال هذا الأسبوع.

ماذا يحدث عند تناول مانعات الحمل الفموية أثناء الحمل؟

تُعتبر نسبة التّشوهات الخلقية النّاجمة من هذه الحبوب ضئيلة جداً، عند تناولك لحبوب منع الحمل مع عدم معرفتك بوجود الحمل فينبغي عليكي التوقف عن تناولها مباشرةً.

 للإنضمام لفريقنا العلمي يُرجى مراسلتنا بالضغط هنا

المصادر والمراجع

1. https://www.healthline.com/health/birth-control-pills
2. https://www.mayoclinic.org/ar/healthy-lifestyle/birth-control/in-depth/birth-control-pill/art-20045136
3. https://altibbi.com/مصطلحات-طبية/الحمل-والولادة/حبوب-منع-الحمل
4. https://www.tebtime.com/الموسوعة-الطبية/وسائل-منع-الحمل-154